Kas yra Laimo liga, jos simptomai, gydymas ir nuotrauka

Boreliozė arba Laimo liga yra infekcinė liga, plintanti tam tikroje vietoje, kur gyvena patogeniniai mikroorganizmai, ji perduodama per iksodidinių erkių įkandimus. Kaip pasireiškia ši liga, Laimo ligos simptomai ir gydymas, komplikacijos ir gydymo metodai priklauso nuo aukos imuninės sistemos ir laiko, kada reikia kreiptis į gydytoją.

Atradimų istorija

Medicininis šios ligos pavadinimas yra sisteminė erkinė boreliozė, rečiau ji vadinama eritema spirochetosis, meningopolineuritu ir kt.

Svarbu!

Pagrindinis ligos skirtumas yra jos perdavimo būdas vienintelis būdas: per ixodid erkės įkandimą. Infekcija nuo sergančio žmogaus neperduodama, todėl tai yra visiškai saugu šeimai ir kitiems.

Oficialus pavadinimas buvo suteiktas po jo spirocheto tipo agento Borrelia burgdorferi. O toks vardas kaip Laimo liga tapo žinomas tarptautinėje medicinoje po to, kai 1975 m. Tarp Laimo gyventojų buvo užfiksuotas stiprus infekcijos protrūkis vnt. Konektikutas (JAV). Po mokslininkų atlikto tyrimo, kuriame dalyvavo vaikai, sergantys nepilnamečių artritu, pirmiausia buvo aprašyti simptomai ir pasėti patogeniniai organizmai, kurie sukėlė ligą.

Patogenai ir nešiotojai

Sukėlėjai yra 3 rūšių borelijos (Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii) - maži patogeniniai mikroorganizmai, ne didesni kaip 20 mikronų, panašūs į susuktą spiralę ir susiję su spirocitais. Gamtoje bakterijų nešiotojai yra laukiniai ir naminiai gyvūnai: elniai, karvės, avys, arkliai, ožkos, graužikai, paukščiai ir kt.

Europos šalyse Laimo liga erkių rūšys: Ixodes ricinus ir Ixodes persulcarus, o JAV ir Kanadoje - Ixodes dammini.

Pastaba!

Kai parazitas įkando užkrėstą gyvūną, tada Borrelija patenka į jo kūną, iš kurio jis tampa visą gyvenimą nešančia liga. Ir aš pats pažymėti ji neserga. Po to, kai jis įkando aukai, kartu su seilėmis, Borrelia įšvirkščiama į kūną, kuris patenka į kraujotakos sistemą ir užkrečia žmogų.

Boreliozės plitimas

Laimo liga paplitusi tik šiauriniame pusrutulyje, kur yra mišrių lapuočių miškų ir erkės gyvena. Infekcijos židiniai užfiksuoti JAV ir Kanadoje, kai kuriose Vakarų ir Rytų Europos šalyse. Laimo ligos protrūkiai taip pat stebimi Rusijoje, Ukrainoje, Moldovoje, Lietuvoje, Estijoje ir Latvijoje.

Kai kuriose šalyse, kur yra natūralūs boreliozės židiniai, užkrėstos beveik 90% erkių, kurios platina šią infekciją. Be to, parazitai tampa nešiotojais visam gyvenimui, o erkės moterys perduoda spirocitus net savo lervoms, kurios nuo gimimo gali plisti borrelijoje.

Pastaba!

Pavojingiausias laikotarpis žmonėms, kurie gali užsikrėsti po erkės įkandimassąskaitos už šilčiausius metų mėnesius: nuo gegužės iki rugsėjo - didžiausio parazitų aktyvumo laikotarpis.

Ligos stadijos

Po erkės įkandimo ir borrelijos prasiskverbimo po žmogaus oda jie patenka į netoliese esančius limfmazgius, kur jie aktyviai dauginasi.Po kelių dienų bakterijos patenka į kraują ir yra pernešamos kraujagyslėmis visame kūne. Tuo pačiu metu jie ir toliau dauginasi, palaipsniui veikdami nervų, širdies ir kraujagyslių sistemas, sąnarius ir raumenis.

Pastaba!

Aukos imuninė sistema paprastai būna ūmi: gaminami antikūnai, tačiau jie negali visiškai išnaikinti infekcijos. Dažniausiai boreliozės liga tampa lėtinė, kai paciento būklė palaipsniui blogėja dėl padidėjusio autoimuninio proceso ir nuolatinio toksinių medžiagų išsiskyrimo.

Inkubacinis laikotarpis, t. Y. Laikas, kol pasireiškia pirmieji neigiami simptomai, yra nuo 3 iki 32 dienų. Dažniausiai liga pasireiškia praėjus 1–2 savaitėms po erkės įkandimo.

Erkinė boreliozė (TLK kodas 10-A69.20) vyksta 3 etapais:

1. Borrelijos dauginimasis po oda ir limfmazgiuose, jo trukmė yra iki 40 dienų.
2. Aktyvaus patogeninių bakterijų išplitimo visame kraujotakos etape žmogaus organizme fazė, trunkanti 5–6 mėnesius.
3. Lėtinė boreliozė, kurios metu pažeidžiama nervų, raumenų ir kaulų sistemos bei širdies ir kraujagyslių sistemos, trunka keletą metų.

Kiekviename etape pasireiškia tam tikri simptomai, pagal kuriuos specialistai gali aiškiai diagnozuoti ligą.

Boreliozės simptomai

Bendrosios ir specifinės 1 stadijos ligos apraiškos yra šios:

• galvos skausmas, temperatūra pakyla iki + 38 ° C, šaltkrėtis;
• migraciniai sąnarių ir raumenų skausmai;
• pykinimas, vėmimas
• skausmas ir padidėjimas limfmazgiuose;
• žiedo formos eritemos atsiradimas įkandimo vietoje, kuri yra specifinis simptomas ir gali nustatyti Laimo ligą pačioje pradžioje;
• bėrimas su borelioze visame kūne, konjunktyvitas yra retai įmanomas;
• gerklės skausmas, kosulys, sloga.

70% atvejų gydytojai nustato eritemą esant boreliozei. Būdinga tai, kad erkės įkandimo vietoje susidaro raudonas ruonis - papulės. Jis palaipsniui plečiasi skersmeniu ir yra ryškiai apibrėžto žiedo formos, iškilusio virš odos. Centras tampa blyškesnis, o ratlankis įgauna sodrią raudoną spalvą. Eritemos zona su erkiniu borelioze (nuotrauka žemiau) gali siekti nuo 10 iki 60 cm, kartais matomi keli raudoni ratlankiai.

Labai retais atvejais liga yra besimptomė, tai yra, be eritemos ir kitų požymių atsiradimo. Dažnai užkrėstas asmuo nejaučia jokio diskomforto dėl eritemos atsiradimo, tačiau kartais jis gali skaudėti, kepti ar niežėti. Taip pat įmanoma, kad antriniai raudoni žiedai atsiras tose vietose, kur nebuvo erkių įkandimų.

Eritema ant paciento odos gali išlikti gana ilgą laiką, vidutiniškai 30 dienų, retkarčiais ji išnyksta per kelias dienas. Kai kuriems pacientams žiedai matomi ant kūno net po kelių mėnesių. Po išnykimo ant odos lieka pigmentacija, sausumas ir lupimasis.

Svarbu!

Jei sergantis asmuo neatkreipė dėmesio į pradinius Laimo ligos simptomus po erkės įkandimo, tada jie gali praeiti net nevartojant vaistų. Tačiau tada liga pereina į antrą, sunkesnę, stadiją, kurioje padidėja pavojus sveikatai.

2 etapas: simptomai ir gydymas

Kitame iksodinės erkinės boreliozės etape įvyksta sergančio žmogaus pagrindinių kūno sistemų pralaimėjimas.

Tipiški nervų sistemos pažeidimo sindromai:

• serozinio meningito (smegenų dangalų uždegimo) požymiai, kuriems būdingi galvos skausmai, fotofobija, pakaušio raumenų įtempimas, nuovargis, didelis jautrumas tam tikriems dirgikliams, nemiga, sutrikusi atmintis ir dėmesys, emociniai sutrikimai;
• kaukolės srityje atsiranda nervų pažeidimas: veido raumenų veido paralyžius, pablogėjusi klausa, regėjimas, susiformavęs strabismas ar sutrikę akių judesiai;
• radikulopatija ar stuburo nervų šaknų pažeidimas, kliniškai pasireiškiantis juosmens srities ar galūnių skausmais „nugarą“, pamažu vystosi raumenų silpnumas, sutrinka sausgyslių refleksai.

Svarbu!

10% pacientų, sergančių borelioze, yra kalbos sutrikimai, nestabilumas judant, galūnių drebulys, epidemijos priepuoliai, sunku ryti.

Boreliozė pasireiškia komplikacijomis kitose svarbiose paciento kūno sistemose su tam tikrais simptomais:

• sąnarių pažeidimas, pasireiškiantis pasikartojančiu artritu kelio, alkūnės, klubo ar kulkšnies srityje, dėl kurio atsiranda skausmas ir sumažėja sąnario judrumas;
• borrelijos įsiskverbimas į širdies ir kraujagyslių sistemą pasireiškia prasidėjus miokardito, perikardito simptomams: širdies nepakankamumas, dažnas širdies plakimas, dusulys, krūtinės ir krūtinės skausmai;
• odos pažeidimo požymiai: bėrimas, panašus į dilgėlinę, antrinė žiedinė eritema, limfocitomos - ryškiai raudoni nuo 3 mm iki 5 cm dydžio mazgeliai, iškilę virš odos paviršiaus, jie gali atsirasti ant ausies lanko, kirkšnyje ar ant krūtinės spenelių.

3 stadija: lėtinė

Paskutinė boreliozės stadija išsivysto praėjus keliems mėnesiams po pirmųjų ligos požymių. Tai būdinga lėtinės Laimo ligos, kurioje yra vienos iš pagrindinių paciento kūno sistemų, pralaimėjimas, vystymasis.

Būdingi boreliozės simptomai ir poveikis:

• lėtinis artritas: mažų ir didelių sąnarių pažeidimas, išreikštas laipsniška jų deformacija ir osteoporozės išsivystymu;
• atrofinis akrodermitas: mėlynai raudonų dėmių atsiradimas ant odos kelių, alkūnių, plaštakų vidinėje pusėje, padų srityje, sutankinimas, tada atrofija ir plonėjimas; gerybinė odos limfadenozė;
• nervų sistemos ligos: encefalopatija, polineuropatija ir encefalomielitas, pasireiškiantys paresės išsivystymu, jautrumo, koordinacijos pokyčiais, sutrikusia psichine veikla (atmintimi, mąstymu, intelekto sugebėjimais), epilepsijos priepuoliais, klausos ar regėjimo sutrikimais, bendrąja letargija, depresija.

Svarbu!

Esant neteisingai diagnozei, nesant gydymo, boreliozė yra pavojinga būtent dėl ​​sunkių komplikacijų, kurios išlieka su žmogumi visą gyvenimą ir dažnai sukelia negalią. Todėl po atsitiktinio erkės įkandimo svarbu atkreipti dėmesį į savo savijautą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Boreliozės diagnozė

Jei įtariama Laimo liga, be bendro paciento tyrimo specialistai nustato eritemą ir kitus specifinius ligos požymius. Jei jie aptinkami, diagnozei patvirtinti atliekami klinikiniai kraujo ir audinių tyrimai.

Kartais nėra išorinių ligos požymių, o laboratorinė diagnozė yra vienintelis patikimas būdas patvirtinti ligos buvimą.

Borreliją sunku nustatyti pacientui, todėl naudojami netiesioginiai metodai, kurių efektyvumas siekia 50 proc.

Pagrindinė laboratorija Laimo ligos nustatymo metodai:

• boreliozės hemotestas: kraujo tyrimas dėl infekcijos, atliekamas 7-10 dienų po erkės įkandimo;
• kraujo borelijos DNR paieška atliekama pagal polimerazės grandininę reakciją;
• imunolipas nuo boreliozės - kraujo serumo tyrimas naudojant diagnostinių tyrimų sistemą, kuris buvo sukurtas Rusijos centriniame moksliniame tyrimų epidemiologijos institute, leidžia nustatyti kraujyje esančius antikūnus pagal 8 grupes borelijos antigenų, kurie yra paplitę Rusijos Federacijoje.

Pastaba!

Norint išaiškinti įvairių paciento organų pažeidimų sunkumą, naudojami rentgeno ir ultragarso tyrimai, EKG ir EEG, sąnario punkcija ir odos biopsija.Visi pacientai, sergantys borelioze, kas ketvirtį yra apžiūrimi iki 2 metų.

Laimo ligos gydymas

Patvirtinus diagnozę, pacientai stacionariai gydomi ligoninės infekcinių ligų skyriuje. Kai kuriais lengvais atvejais boreliozę leidžiama išgydyti namuose, tačiau tik nuolat prižiūrint specialistams.

Gydymo efektyvumas priklauso nuo ligos stadijos: pradiniu laikotarpiu jis yra didesnis. Ambulatorinis gydymas gali būti paskirtas, kai patvirtinama, kad nėra mišrios infekcijos, t.y., nėra užsikrėtimo encefalito virusu. Gydant šį negalavimą, rekomenduojama laikytis saikingos dietos, susilaikyti nuo alkoholio.

Narkotikų gydymas borelioze atliekamas dviem kryptimis:

• etiotropinis, įskaitant poveikį pačiam patogenui, kuris atliekamas naudojant antibiotikų kursą;
• simptominis - paveiktų organų ir sistemų terapija, naudojant priešuždegiminius, detoksikacinius, antihistamininius vaistus, širdies ir kitus stiprinančius vaistus, kompleksinius vitaminus.

Pirmajame etape gydytojas skiria antibiotikus tabletėmis nuo boreliozės 10–14 dienų:

• Tetraciklinas (kaina 50-60 rublių);
• Doksiciklinas (apie 30 rublių);
• Amoksiciklinas (80-90 rubliai);
• Cefuroksimas (apie 100 rublių).

Reikia griežtai laikytis nurodytos dozės, visiškai neįmanoma sumažinti kurso dėl galimo kai kurių borelijų išgyvenimo. Šiame etape išgydymo prognozė yra palanki: daugeliu atvejų tinkamas gydymas lemia visišką pasveikimą.

2 etape boreliozės gydymas antibiotikais Jis atliekamas jau įvedant penicilino, ceftriaksono į veną. Terapijos trukmė yra 2-3 savaitės. Tikimybė, kad pacientas bus visiškai išgydytas nuo Laimo erkinės ligos, yra 85–90%.

3 stadijoje Laimo liga 28 dienas buvo gydoma antibiotikais, naudojant penicilino preparatus. Dažniausiai skiriama prailginta vaisto forma yra ekstensilinas, kuris pakeičia 8 kartus didesnį antibiotiko vartojimą per dieną.

Svarbu!

Patogeninės Borrelia bakterijos išlieka sergančio žmogaus limfinėje sistemoje 10 metų. Taip pat turėtumėte žinoti, kad imunitetas po boreliozės nėra gaminamas, todėl pakartotinis užkrėtimas yra įmanomas net po 5–7 metų po pasveikimo.

Laimo liga vaikams

Skirtingai nuo suaugusiųjų boreliozės ligos, daugeliu atvejų vaikams būdingas nervų sistemos pažeidimas ir meningito simptomų atsiradimas. Vaikai iki 7 metų praktiškai neserga, bet boreliozės simptomai vaikams vyresnio amžiaus, klinikiniai ligos požymiai ir apraiškos yra panašūs į aukščiau išvardintus.

Po pasveikimo mažiems pacientams gali likti neigiamos reakcijos, pasireiškiančios miego sutrikimais, nestabilia nuotaika ir padidėjusiu nervų susijaudinimu. Visos šios nemalonios boreliozės pasekmės po kurio laiko praeina.

Alternatyvūs gydymo metodai

Gydant Laimo ligą vaistais, rekomenduojama laikytis specialios dietos ir vartoti produktus, kurie normalizuoja žarnyno mikroflorą. Norėdami pašalinti toksinus, turėtumėte gerti daug vandens, šviežių sulčių, žaliosios ir oolong arbatos.

Be to, galite naudoti liaudies gynimo priemones, kurios padeda pagerinti paciento būklę:

• Baltasis farmacinis molis padeda pašalinti toksinus, kurie šešis mėnesius turi būti girti gėrimo pavidalu: 1 arbatinis šaukštelis į stiklinę vandens, pernakt, išmaišyti ir gerti ryte tuščiu skrandžiu.
• Jūros dumblių milteliai padeda išvalyti kraują ir limfą: 1 pakelis 10 dienų vakare, 10 dienų pertrauka ir pakartokite iki 5 mėnesių.
• Žolelių nuovirai ir užpilai iš dilgėlių, krienų, sliekų, nemirtingų, agurkų žolių, kalendrų, liepų žiedų, kalnų pelenų, rožių klubų yra paruošiami iš 1 valgomojo šaukšto žolės 0,5 l verdančio vandens, gerkite 15 minučių. prieš valgį, 250 ml.Gydymas yra ilgas, augalų rūšys keičiasi kas mėnesį keletą metų;
• Eritemos gydymui rekomenduojama gaminti kompresus iš žolelių.
• Erkės įkandimo vietą sutepkite celandino sultimis, plantacijų sultimis, graikinių riešutų aliejumi.

Svarbu!

Laimo ligos gydymo metu alkoholis, kava, saldus maistas ir maisto papildai yra draudžiami dėl smarkiai padidėjusių kepenų apkrovos ir provokuojančių bakterijų dauginimąsi.

Laimo ligos prevencija

Vienintelės prevencinės priemonės yra metodai, neleidžiantys erkėms patekti į žmogaus kūną, Skiepai nuo boreliozės ne. Lankantis miške, einant iškylai ar gamtai, rekomenduojama dėvėti kuo uždaresnius drabužius, užsidėti parazitų repelentai.

Jei randama arachnidų, prilipusių prie odos, rekomenduojama po erkių pašalinimas sudėti į stiklinį dubenį. Tada nuneškite jį į laboratoriją, kur galite atlikti erkių testą dėl boreliozėsnustatyti žmogaus užsikrėtimo tikimybę.

Jei įtariama infekcija, rekomenduojama užkirsti kelią antibiotikų terapija iš 2 vaistų:

• Doksiciklinas - vartoti 100 mg per parą 5 dienas;
• Ceftriaksonas - 100 mg 1 p. 3 dienas per dieną.

Tokių vaistų vartojimas, remiantis pacientų, sergančių borelioze, apžvalgomis, padės užkirsti kelią Laimo ligai 80–95% atvejų, kai įkando užkrėsta erkė.